“眼睛是心靈的窗戶”，一雙完整對稱的眼睛是人體美學的較基本要求之一。如果眼瞼出現(xiàn)缺損，無論缺損面積大或小，都會造成眼睛外觀上的畸形甚影響眼睛的功能：輕者結(jié)膜反復發(fā)生炎癥、溢淚；重者角膜外露，產(chǎn)生怕光，流淚以及眼球干燥等癥狀，如不及時修復，可威脅視力，導致失明。這些都會影響患者的日常生活、美觀與自信，對患者的身體和心理造成巨大的傷害。

　　日常生活中，眼瞼的缺損并不少見。較多見的原因是燒傷、爆炸傷及其他外傷后造成的眼瞼瘢痕攣縮所導致的。其次是眼瞼的皮膚良性腫瘤（如血管瘤，痣，分裂痣，乳頭狀瘤，黃色瘤等）切除后形成的缺損。還包括眼瞼惡性腫瘤切除后造成的缺損及先天性畸形導致的眼瞼缺損。

　　眼瞼組織缺損，不僅需要恢復其閉眼功能，而且睜眼、閉眼時外表形態(tài)的修復也是非常重要的，由于眼瞼解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，修復材料應根據(jù)缺損部位，缺損程度選擇色澤、質(zhì)地、厚度相近的組織來進行修復。眼瞼按其解剖特點可以分成3層，外層是富有彈性的皮膚，中間是有支撐結(jié)構(gòu)的瞼板，內(nèi)層為滑潤的結(jié)膜。不同層次的缺損，需要不同的手術(shù)方案。以下我們對各個層次眼瞼缺損的手術(shù)方案做一簡單介紹：

　　僅有眼瞼皮膚的缺損且缺損區(qū)創(chuàng)面較為平整時，可以應用游離植皮。皮片可取自耳后、鎖骨上窩或上臂內(nèi)側(cè)，這三處的皮膚在膚色、質(zhì)地、厚薄上都較接近眼瞼皮膚。對上瞼皮膚松弛的中老年人，可以在正常側(cè)行“瞼袋去除手術(shù)”，利用切取的上瞼皮膚游離移植到患側(cè)，力求雙側(cè)眼瞼在形態(tài)上對稱，顏色、質(zhì)地上一致。

　　眼瞼缺損較為廣泛，連同眼輪匝肌缺損的病例，我們多利用局部眼輪匝肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)來修復。局部眼輪匝肌肌皮瓣的色澤、厚度、質(zhì)地、彈性與周圍組織基本一致，這樣修復的眼瞼厚度適中，術(shù)后皮瓣感覺及外形均較良好，是眼瞼局限性缺損的較好修復方式之一。如局部眼輪匝肌肌皮瓣面積不足以修復眼瞼缺損的范圍，可利用額、顳、顴、頰部的帶蒂皮瓣或帶血管蒂的島狀瓣。如仍然無法提供足夠的組織時需要應用皮管或身體其他部位的皮瓣游離移植。

　　缺損的瞼板可以用耳廓軟骨片、鼻中隔軟骨片、異體人類的鞏膜替代。瞼板外層要以皮瓣覆蓋。如患者仍有視力，缺損的瞼結(jié)膜可以用口唇或頰粘膜替代，也可以應用鼻中隔粘軟骨膜－軟骨復合組織游離移植。如已無視力，缺損的瞼結(jié)膜區(qū)可以應用游離皮片移植。

　　小面積的眼瞼缺損，外中兩層可以取帶有耳廓軟骨片的皮膚，內(nèi)中兩層可以取鼻中隔粘軟骨膜－軟骨復合組織或腭粘骨膜片游離移植。內(nèi)、中、外三層組織的綜合修復可采取本眼瞼形成的局部瞼板－結(jié)膜瓣修復內(nèi)中層，外層采用游離植皮。（編輯/小宇）