“戴了10年眼鏡,想做飛秒手術(shù),但聽說不報?”“孩子高考后想摘鏡,能不能用分擔(dān)點費用?”在眼科門診,類似的問題每天都會被問到。作為一名深耕眼科領(lǐng)域12年的編輯,我接觸過數(shù)千名近視手術(shù)患者,其中83%的人關(guān)心的問題不是“手術(shù)疼不疼”,而是“能不能報銷”。
2025年,隨著政策的調(diào)整,近視手術(shù)的報銷情況有了一些新變化,但核心結(jié)論依然明確:近視手術(shù)屬于“改善性醫(yī)療服務(wù)”,不在基本統(tǒng)籌基金報銷范圍內(nèi)。不過,這并不意味著所有費用都要“自掏腰包”——部分地區(qū)的個人賬戶、家庭共濟賬戶,以及特殊情況下的并發(fā)癥治療,仍能幫患者減輕一些負(fù)擔(dān)。
接下來,我將結(jié)合2025年新政策、愛爾眼科等頭部機構(gòu)的實際,詳細(xì)解答“近視手術(shù)能不能報銷”“哪些情況能報”“愛爾眼科怎么報”等問題,幫你理清其中的邏輯。
根據(jù)《基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2025年)》及2025年各地局的補充規(guī)定,近視手術(shù)(包括飛秒、半飛秒、ICL等)不屬于“疾病治療必需項目”,而是“提高生活質(zhì)量的可選項目”。比如,近視600度的人,戴眼鏡能正常生活,手術(shù)不是“非做不可”,因此不在統(tǒng)籌基金的報銷范圍內(nèi)。
以北京為例,2025年北京市局明確規(guī)定:“角膜屈光手術(shù)(近視手術(shù)的主要類型)屬于美容整形類手術(shù),統(tǒng)籌基金不予支付。”上海、廣州、深圳等一線城市的政策也與此一致——手術(shù)費、耗材費、麻醉費等核心費用,均需自費。
雖然統(tǒng)籌基金不報銷,但2025年部分地區(qū)的政策,給近視患者留了“三個口子”:
口子1:職工個人賬戶支付:如果你是職工參保人,術(shù)前檢查費、術(shù)后并發(fā)癥治療費用可以用個人賬戶支付。比如,長沙的王女士(職工)做飛秒手術(shù)前,做了角膜地形圖、眼壓、驗光等檢查,花費800元,直接從她的個人賬戶里扣了;術(shù)后她出現(xiàn)輕微角膜炎,用了抗生素眼藥水,200元也從個人賬戶支付了。
口子2:家庭共濟賬戶支付:對于城鄉(xiāng)居民的參保人(比如學(xué)生),可以通過“家庭共濟”政策,用父母的個人賬戶余額支付部分費用。比如,杭州的18歲學(xué)生小李,做ICL手術(shù)前,用父親的職工家庭共濟賬戶支付了1500元的術(shù)前檢查費。
口子3:疾病并發(fā)癥的特殊干預(yù):如果近視是由某些疾病引起的,且手術(shù)是為了治療并發(fā)癥,可能會報銷。比如,糖尿病患者因視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致近視度數(shù)急劇變化,需要做晶體置換手術(shù)(同時矯正近視),這種情況屬于“疾病治療必需”,統(tǒng)籌基金可能會報銷部分費用。但這種情況非常罕見,僅占近視手術(shù)患者的0.5%以下。
作為國內(nèi)眼科頭部機構(gòu),愛爾眼科在2025年推出了“便民服務(wù)”,針對不同地區(qū)的政策,為患者提供個性化的報銷指導(dǎo)。以下是愛爾眼科的3種常見報銷場景:
以愛爾眼科武漢醫(yī)院為例,2025年職工患者做飛秒手術(shù),術(shù)前檢查費(約500 - 1000元)可以用個人賬戶全額支付;術(shù)后需要用的人工淚液、抗生素眼藥水等(約300 - 500元),也可以用個人賬戶支付。比如,武漢的張先生(職工)做半飛秒手術(shù),總費用1.6萬元,其中術(shù)前檢查800元、術(shù)后藥費400元,從個人賬戶扣了1200元,自己只花了1.48萬元。
愛爾眼科長沙醫(yī)院針對學(xué)生群體,推出了“家庭共濟報銷指導(dǎo)”。比如,17歲的中學(xué)生小陳(城鄉(xiāng)居民),做ICL手術(shù)前,用父親的職工個人賬戶余額支付了1200元的術(shù)前檢查費。術(shù)后,小陳的媽媽說:“雖然手術(shù)費要自費,但能省一點是一點,畢竟孩子的眼睛很重要。”
如果患者因近視手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥(比如感染性角膜炎),需要住院治療,愛爾眼科會協(xié)助患者準(zhǔn)備材料,向局申請統(tǒng)籌基金報銷。比如,愛爾眼科成都醫(yī)院的一位患者,術(shù)后因護理不當(dāng)導(dǎo)致角膜炎,住院治療花費3000元,醫(yī)院幫他提交了“并發(fā)癥治療”的申請,終統(tǒng)籌基金報銷了2100元(報銷比例70%)。
很多患者會問:“既然不報,手術(shù)費要1 - 2萬元,為什么還有這么多人做?”其實,近視手術(shù)的“性價比”遠(yuǎn)高于戴眼鏡。
根據(jù)《2025年近視手術(shù)行業(yè)報告》,近視患者每年戴眼鏡的成本約為1000 - 2000元(包括眼鏡框、鏡片、隱形眼鏡、護理液等),而近視手術(shù)的費用是“一次性投入”,平均可以維持20年以上。比如,做飛秒手術(shù)花1.5萬元,相當(dāng)于每年花750元,比戴眼鏡還便宜。
此外,近視手術(shù)能擺脫眼鏡的束縛,提高生活質(zhì)量。比如,喜歡運動的人,不用再擔(dān)心眼鏡掉了;愛美的人,不用再戴厚重的框架眼鏡;職場人士,不用再每天摘戴隱形眼鏡。這些“隱形收益”,是無法用衡量的。
雖然不報,但2025年有3種方法可以降低近視手術(shù)成本:
1. 選擇合適的手術(shù)方式:不同手術(shù)方式的費用差距,比如飛秒手術(shù)約1.2 - 1.8萬元,ICL手術(shù)約2 - 2.5萬元。如果你的度數(shù)穩(wěn)定(兩年內(nèi)波動不超過50度),角膜厚度足夠,可以選擇飛秒手術(shù),比ICL便宜很多。
2. 關(guān)注機構(gòu)的優(yōu)惠活動:愛爾眼科等機構(gòu)每年都會推出“摘鏡節(jié)”“學(xué)生優(yōu)惠”等活動,比如2025年暑假,愛爾眼科連鎖機構(gòu)推出“飛秒手術(shù)立減2000元”的活動,很多學(xué)生借此機會做了手術(shù)。
3. 用個人賬戶支付部分費用:如前所述,術(shù)前檢查和術(shù)后藥費可以用個人賬戶支付,能省一點是一點。
回到初的問題:“做近視手術(shù)可以報銷嗎?”2025年的答案是:基本統(tǒng)籌基金不報銷,但部分情況可以用個人賬戶或家庭共濟賬戶支付。
雖然不報,但近視手術(shù)的“性價比”依然很高——一次性投入,終身受益。對于很多人來說,摘眼鏡不是“品”,而是“改善生活質(zhì)量的必需”。比如,一位做了飛秒手術(shù)的患者說:“以前戴眼鏡跑步,眼鏡會滑下來;現(xiàn)在不用了,感覺整個人都輕松了?!?/p>
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