痤瘡雖然不影響人體的正常生理機能,但嚴重影響人的外貌,給青少年造成一定的心理負擔(dān)及精神壓力,因此越來越重視痤瘡藥物的開發(fā)。
1、壬二酸,本品系天然存在的飽和直鏈二羧酸,對皮膚粉刺內(nèi)各種需氧菌和厭氧菌有抑菌和殺菌活性。局部用20%壬二酸霜可使皮膚微球和濾泡內(nèi)丙酸桿菌的密度明顯減少,并使皮膚表面脂肪的游離脂肪酸含量減少。1996年,美國fda批準(zhǔn)其在美國銷售用于治療痤瘡。
2、西咪替丁,近年來,發(fā)現(xiàn)具有免疫調(diào)節(jié)、抗雄性激素、抗病毒等多種作用,其治療痤瘡的機理為通過阻斷二氧睪酮與毛囊受體的結(jié)合抑制皮脂腺分泌。其內(nèi)服、外用均有效。臨床常局部外用2%西咪替丁霜劑。
3、過氧化苯甲酰,該藥是一種有機過氧化物,具有很強的殺菌、角質(zhì)剝脫、溶解粉刺和抑制皮脂分泌的作用,適用于丘疹性、膿瘡性痤瘡,常用濃度為1%—10%。該藥可單獨使用或與其它抗痤瘡藥物聯(lián)合應(yīng)用。
4、阿達帕林,是一種新的萘甲酸衍生物,屬第三代維a酸類藥物。能選擇性結(jié)合于對皮膚角質(zhì)細胞增長與分化有調(diào)節(jié)作用的維a酸受體r,從而調(diào)節(jié)毛囊、皮脂腺上皮細胞的分化,減少粉刺的形成。同時,阿達帕林可以抑制人類多形核粒細胞的趨化,抑制花生四烯酸經(jīng)脂脫氧化生成炎癥介質(zhì),從而在治療痤瘡過程中起到抗炎作用,改善炎性皮損。
5、口服異維a酸類藥,藥品試驗表明該品具有縮小皮脂腺組織,抑制皮脂腺活性,減少皮脂分泌以及減輕上皮細胞角化和減少痤瘡丙酸桿菌的作用,適用于重型痤瘡,尤其適用于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡。
6、局部用維a酸類藥,本品通過調(diào)節(jié)表皮細胞的有絲分裂和促進表皮細胞更新。使病變皮膚的增長和分化恢復(fù)正常。特別是能促進毛囊上皮更新,防止角質(zhì)栓塞,抑制蛋白產(chǎn)生,使痤瘡皮損消退。其常用濃度為0.01%—0.1%。
7、維胺酯,維a酯類藥,本品局部使用具有促進上皮細胞分化與生成,調(diào)節(jié)角化過程,抑制皮脂分泌,抑制痤瘡丙酸桿菌、抗炎等作用。
8、口服鋅制劑,目前對鋅制劑治療痤瘡的機制尚有爭議。有人認為口服鋅制劑治療痤瘡的機制是由于青春期可能有一種或相對鋅缺乏,致使雄性激素合成酶系統(tǒng)紊亂。也有人認為鋅缺乏使維生素a轉(zhuǎn)運激素合成酶系統(tǒng)紊亂,使血清中維生素a水平降低,組織可利用的維生素a不足,從而影響表皮的正常分化。還有人認為,口服鋅制劑治療痤瘡與鋅能使皮脂減少及鋅本身具有抗炎作用有關(guān)。目前常用的口服鋅制劑有硫酸鋅,葡萄糖酸鋅,甘草酸鋅。
9、口服避孕藥,該類藥具有較強的抗雄性激素作用。在皮脂腺部位與雙氫睪酮發(fā)生競爭對抗作用,阻止了雙氫睪酮對皮脂腺的影響,使皮脂腺分泌減少。
10、抗生素類藥,該類藥的主要機理為殺滅痤瘡丙酸桿菌所產(chǎn)生的炎性介質(zhì),常用于局部治療的抗生素有紅霉素、克林霉素、甲硝唑、氯霉素、氯潔霉素。常用口服治療痤瘡的抗生素四環(huán)素、紅霉素、羅紅霉素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素、克林霉素、甲氧嘧啶——磺胺甲惡唑。四環(huán)素與紅霉素通常用量500—1000mg/次,每日2次。
11、其它治療藥物國內(nèi)一些醫(yī)療單位用雄激素拮抗劑(如螺內(nèi)酯、已烯雌酚、苯甲酸雌二醇)+與微量激素(如地塞米松)+抗生素聯(lián)合應(yīng)用,局部外用于治療痤瘡,也取得較好的臨床效果。
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