激光治療的皮膚病數(shù)不勝數(shù)，其中外源性色素沉著癥（exogenous pigmentation） 呈異物性色素沉著，就可以采取激光治療。

　　【病因和發(fā)病機(jī)理】

　?、偌y身（tattoos）為人為刺入染料：常采用針刺的方法將染料刺入皮膚，可形成各種色彩、各種圖案。專業(yè)染料主要有胭脂、氧化鐵、硫化汞、甲基藍(lán)等，經(jīng)專業(yè)加工，附著能力強(qiáng)，難以消退或去除。非專業(yè)染料有龍膽紫、墨汁、炭末、姜黃等。

　?、诒ǚ哿３林Y（anthracosiscutis）或異物紋身由意外事故引起。微小異物顆粒飛射進(jìn)入皮膚或隨外傷進(jìn)入皮膚后引起色素異常。致病因素多種多樣。煤礦工人因采煤或瓦斯爆炸可致煤粉飛濺入皮膚，又稱煤粉沉著癥；基建工人、爆破作業(yè)人員、意外爆炸或交通事故可使泥砂碎石等物質(zhì)隨外傷進(jìn)入皮膚，又稱泥沙沉著癥；炸藥、火藥爆炸致色素沉著又稱火藥沉著癥。

　?、劢饘傩陨爻林Y（metallic pigmentation）由金屬顆粒沉積引起，是由于職業(yè)關(guān)系長期接 觸某些金屬物質(zhì)或因疾病長期應(yīng)用某些金屬制劑所引起。通過血液循環(huán)吸收到體內(nèi)而沉積于內(nèi)臟器官、皮膚或粘膜，也可由外部應(yīng)用直接滲透到皮膚，而使皮膚及粘膜著色。一般金屬性色素沉著癥多由金、銀、汞、鉍所致。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1. 紋身較多見于前臂，也可見于軀干或其它部位。色彩以黑色較常見，也可見到多種色彩的復(fù)雜圖案。

　　2. 爆炸粉粒沉著癥主要表現(xiàn)為受傷部位青灰色黑色斑、斑片或丘疹，各類爆炸引起者多為散在色素沉著斑點(diǎn)，外傷所致者線狀、帶狀或不規(guī)則斑片。隨著皮膚損傷的愈合，部分色素顆粒可被組織排斥或吸收，泥砂中的二氧化硅或玻璃顆粒日久可在真皮或皮下形成結(jié)節(jié)，稱硅肉芽腫。

　　3. 金屬性色素沉著癥色素沉著泛發(fā)全身，但以暴露部位如面、手等處為著，口腔粘膜和鞏膜亦可受累。唯汞劑不侵犯鞏膜。金劑所致多為藍(lán)灰色、青紫色或淡紫色。銀劑多為藍(lán)灰鉛灰色。汞劑為黃綠色或鉛灰色。鉍劑為藍(lán)灰黑色。

　　【組織病理】紋身可見真皮內(nèi)色素顆粒及噬色素細(xì)胞。爆炸粉粒沉著癥及外傷性異物色素沉著除可見粉塵顆粒外，有時(shí)可見到異物肉芽腫。金屬性色素沉著癥病理表現(xiàn)為真皮內(nèi)可見相應(yīng)的金屬顆粒沉積。

　　【診斷及鑒別診斷】紋身和爆炸粉粒沉著癥的病因清楚，皮損典型，易于診斷。金屬性色素沉著癥應(yīng)作流行病學(xué)調(diào)查，并注意與皮膚黑變病和阿狄森病鑒別。

　　【激光治療】

　　1. 紋身的治療原則是務(wù)必去除紋身色素，而不留任何痕跡或瘢痕，否則仍會保持原有圖案。激光療法是目前較有效而安全的方法。青黑色紋身可用q開關(guān)綠寶石激光（755 nm波長）、紅寶石激光（694 nm波長）或nd:yag激光（1064 nm波長），常需數(shù)次治療，每隔2～3月一次，可獲清除，不留痕跡。彩色紋身可用波長585 nm、510 nm脈沖染料激光或532 nm倍頻nd:yag激光治療，但應(yīng)注意部分彩色色素治療后可能變成黑色，以后治療同黑色紋身。

　　2. 爆炸粉粒沉著癥和異物色素沉著可選用激光治療，同紋身，一般越早治療效果越好，但需外傷完全恢復(fù)后方可開始治療。