開大內(nèi)外眼裂其實是一種需要比較長的時間來恢復的手術——它不可能是無創(chuàng)的，韓國整形專家趙仁昌指出，開大眼裂的原理就是在完整的皮膚上做切口。因為恢復時間比較長，后多人望而卻步，能不做的就不做，不過，內(nèi)眥贅皮并不在這能不做就不做的范疇里。

　　內(nèi)眥贅皮是因內(nèi)眥部眼輪匝肌結構異常而在內(nèi)眥角局部形成的皮膚皺襞。在東方人中，臨床上常見內(nèi)眥贅皮的形態(tài)多屬于Park內(nèi)眥贅皮分類中的第3型。這種贅皮特征所產(chǎn)生的結果：(1)內(nèi)眥部遮蓋了部分睫毛和淚阜，導致瞼裂內(nèi)側高度變窄；(2)內(nèi)眥角因贅皮而變?yōu)閳A弧形，導致瞼裂長度變短。

　　當上瞼皮膚松弛時，贅皮的皮膚也處于松弛狀態(tài)，而行重瞼術時，切除了部分松弛的皮膚后，如果內(nèi)眥贅皮不處理，內(nèi)眥部形成一個類似指璞的璞狀畸形，影響重瞼術的美容效果，因此在行重瞼術時必須對內(nèi)眥贅皮進行處理\。

　　東方人的內(nèi)眥贅皮與白種人不同，白種人內(nèi)眥贅皮存在縱向上皮膚不足的問題，而東方人整個上瞼皮膚縱向上松弛多余，其內(nèi)側皮膚在橫向上縮短。楊宇等認為，在行重瞼術同時行內(nèi)眥贅皮矯正時，延長已縮短的皮膚是矯正內(nèi)眥贅皮的關鍵。本法用Y-V推進方法，將內(nèi)眥鼻向內(nèi)側推進，不僅可以修復松解后內(nèi)側的皮膚缺損，而且將向外側移位的內(nèi)眥復位，延長了眼裂的長度，使眼裂在外觀上得到明顯的增大。內(nèi)眥部也由圓形變?yōu)楹每吹男尤市螤?，肉阜充分顯露，內(nèi)眥贅皮矯正。重瞼手術時，去除部分上瞼松弛的皮膚，使上瞼緣暴露，眼裂高度變大，雙眼炯炯有神。

　　韓國Bando Eye整形外科醫(yī)院的趙仁昌認為，以下原因可能會造成內(nèi)眥成形效果不良。

　　(1)切口設計過于復雜，并呈現(xiàn)多種方向；

　　(2)內(nèi)眥成形切口未能與重瞼切口有機融合；

　　(3)定點不明確；

　　(4)切口超出眼瞼皮膚導致瘢痕形成。四瓣法、矩形瓣法、W成形術、V-M成形行內(nèi)眥贅皮矯正，皆不同程度存在上述問題。Lee用Y-V推進方法矯正內(nèi)眥贅皮，緊貼上、下瞼緣設計切口，與重瞼術同時施行時，需另作重瞼線。Kao應用改良Y-V方法矯正內(nèi)眥贅皮未與重瞼術同時進行。本法矯正內(nèi)眥贅皮，設計簡單易懂，定點明確，上切口線與重瞼線一致，下切口線沿著下瞼緣，均不易形成瘢痕。

　　內(nèi)眥韌帶的處理：

　　Cho發(fā)現(xiàn)內(nèi)眥贅皮患者的內(nèi)眥韌帶較沒有內(nèi)眥贅皮者長，因此強調(diào)在內(nèi)眥成形時，需行內(nèi)眥韌帶縮短。然而分離暴部內(nèi)眥韌帶及折疊縫合時，可能會損傷位于內(nèi)眥韌帶后側的淚囊，并且出血增多，所以有些學者不主張進行內(nèi)眥韌帶縮短。我們在手術中均未進行內(nèi)眥韌帶縮短，術后效果顯示良好，未出現(xiàn)復發(fā)情況。

　　瘢痕的預防：

　　亞州人內(nèi)眥部較易形成增生性瘢痕，因許多醫(yī)生不愿行內(nèi)眥成形。引起瘢痕的原因：切口設計超過眼瞼的薄皮膚，侵及鼻側厚皮膚；切口張力過大。因此在切口設計時，切口不要超越眼瞼皮膚，不要為完全矯正內(nèi)眥贅皮向鼻側延長侵及鼻側皮膚，因為內(nèi)眥贅皮是東方人的種族特點，即使不能完全矯正，輕度內(nèi)眥贅皮能為患者接受。內(nèi)眥部松解后，在內(nèi)眥內(nèi)側形成三角形的皮膚缺損，a點與b點縫合時皮膚上存在一定張力，易導致內(nèi)眥部形成瘢痕，因此必須強調(diào)皮下減張縫合，以消除表面皮膚的張力，以防瘢痕增生。瘢痕出現(xiàn)后不必急于處理，一般2～3月后會自行消裉，但必須向患者做好解釋工作。

　　眼輪匝肌的處理：

　　專家們研究發(fā)現(xiàn)，不論是哪一型內(nèi)眥贅皮，均有上或(和)下瞼的的眶隔前眼輪匝肌淺頭的異常。淺頭的異味常表現(xiàn)指聯(lián)合部止點位置的異常，其錯位的程度決定了內(nèi)眥贅皮的嚴重程度。因此手術中必須將異常的眼輪匝肌松解切除，使內(nèi)眥處于低張力，這樣既可防止預防瘢痕形成，也可防止贅皮復發(fā)。

　　趙仁昌提醒，開內(nèi)眥贅皮手術的恢復時間長短受到醫(yī)生和患者的雙重影響，也就是說，好的整形專家可以盡量縮短術后的紅腫時期。