據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，女性乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，并逐漸走向低齡化，在我國已上升女性惡性腫瘤的首位。目前乳腺癌的治療仍是以切除患側(cè)的腫瘤和乳房為主。隨著乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)率的不斷提高和一些先進的輔助治療方法的應用，患乳腺癌婦女的生存率也大大地提高。然而，乳腺癌治好了，乳房卻沒了，隨之而來的一系列問題也出現(xiàn)了。如術后胸部扁平呈搓衣板樣，喪失了女性特有的胸部曲線；著裝上不得不選擇一些不太顯露胸部曲線的服裝；喪失了許多戶外活動，如游泳的機會；有些患者對自己的外表充滿了反感，甚認為自己不是女人，從而影響了她們正常的心理健康和社會交往等。就像前述的陳女士一樣，很多乳腺癌患者在患病期間不僅受到身體殘損的傷害，而且飽受心靈的折磨。她們因為擔心乳房再造后會影響乳腺癌本身的治療，擔心再造的乳房會再長出腫瘤，或者是不想讓自己再次受到手術的傷害，而往往不愿意接受乳房再造手術，顧慮重重。

　　乳房再造，重塑美麗人生

　　其實，乳腺癌術后乳房再造已經(jīng)是一種非常成熟的手術方式，國內(nèi)外都已經(jīng)廣為采用。西方早在上個世紀８０年代末就開始對有條件的乳腺癌患者施行自體組織乳房再造，并取得了滿意的效果。在根治乳腺癌的同時，用患者自體肌肉組織再造乳房，即“乳腺癌根治、帶血管神經(jīng)蒂自體組織乳房再造術”，早已經(jīng)是很平常的手術。在我國，隨著人們對乳腺癌這種疾病了解的不斷加深，以及對生活質(zhì)量要求的不斷提高，亦有越來越多的乳腺癌患者開始要求行乳房再造術。

　　乳房再造術手術時機

　　乳房再造術按手術時機不同，可分為兩種：一種是行乳腺切除術的同時進行乳房再造，稱為即刻乳房再造，主要適用于完全治愈可能性極大的早期乳癌（ｉ期乳癌及部分ⅱ期乳癌）；另一種是在乳腺切除術３～６個月以后進行，稱為延期乳房再造，條件是在確認沒有乳癌局部復發(fā)及轉(zhuǎn)移的情況下實施，文章前面提到的陳女士進行的就屬于延期乳房再造。目前越來越多的整形外科醫(yī)生認為，即刻乳房再造僅需一次手術，減少了患者的痛苦，應該成為乳房再造術的主要發(fā)展方向。只要患者具備即刻乳房再造的手術指征，手術后早期不需要行放射治療，患者又有再造乳房的要求，就可行即刻乳房再造。這種方法使患者避免了因缺失一側(cè)乳房所帶來的心理創(chuàng)傷，對患者心理的康復起到了決定性的作用。

　　乳房再造術手術方法

　　乳房再造的手術方法有多種，概括起來有三大類：應用假體、乳房局部組織或遠位皮瓣肌皮瓣再造。再造方法的選擇，主要根據(jù)患者的具體條件和乳房局部的組織量來決定。若患者本身乳房局部組織量充足，可直接于皮下或胸大肌下置放假體；若組織量中度缺損，可選用皮下或肌肉下組織擴張后再置放假體；而組織量嚴重缺損，則可以選用自體肌皮瓣移植到胸部作為再造的材料，如腹直肌肌皮瓣、背闊肌肌皮瓣等，大多數(shù)乳腺癌患者經(jīng)手術切除腫瘤后都屬于這種類型。

　　目前臨床上應用較多的再造方式是自體的腹直肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移再造，一般以下腹腹直肌皮瓣（即ｔｒａｍ皮瓣）再造較為常用。該方法安全性能高，再造的乳房體積大，形態(tài)較好，不需要使用假體，同時具有腹部減肥的雙重功效，可謂“一舉兩得”，因而在美國被稱為乳房再造的標準術式。而應用假體的乳房再造方法簡單，不增加新的供區(qū)瘢痕，再造的乳房可通過選擇不同容量的假體來控制體積。但假體需要較多的組織覆蓋，對于乳房全切的患者來說，其應用受到了很大的限制。總而言之，選擇再造方法一般遵循由簡單到復雜的原則，同時還應考慮患者本人的要求，如患者不愿再增加新的瘢痕，患者可選擇乳房局部組織和假體再造的方法。

　　乳房再造術手術安全性

　　患者行乳房再造后，并不影響乳腺癌本身的治療，術后可以照常進行放療、化療以及內(nèi)分泌治療等輔助治療手段。另外患者也無需擔心新乳房是否會再次長出腫瘤，因為再造的乳房是由肌肉、皮膚組織而非乳腺組織構成，其復發(fā)率與身體其他部位的組織是相同的。同時臨床研究發(fā)現(xiàn)，乳房再造并不影響術后有無癌灶復發(fā)的觀察，也不增加復發(fā)率。但是無論有無施行乳房再造術，或是使用何種再造方法，患者都應該定期復查，以便了解有無局部復發(fā)或全身轉(zhuǎn)移等情況。

　　事實證明，乳房再造術在根治乳腺癌的同時，使患者的生活質(zhì)量得到了明顯改善和提高，重塑了她們的美麗人生。

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