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韓醫(yī)全面解析耳廓缺損修復手術

http://www.sorencai.cn/ 發(fā)布時間:2009年07月15日 15:47 更新時間:2009年07月15日 15:49
來源:網(wǎng)絡 編輯:zouqin 瀏覽:98
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[導讀]耳廓缺損系由于外傷或感染等原因所致,與先天性小耳的組織缺損比較有其特點,如局部皮膚常有疤痕,血供,彈性、松馳度等較差。不能作較薄的皮下廣泛剝離,不易形成能容納植入支架組織的寬闊而較松馳的腔穴,因此,往往難于清晰顯示支架上所雕刻的輪廓形態(tài)。

  耳廓缺損系由于外傷或感染等原因所致,與先天性小耳的組織缺損比較有其特點,如局部皮膚常有疤痕,血供,彈性、松馳度等較差。不能作較薄的皮下廣泛剝離,不易形成能容納植入支架組織的寬闊而較松馳的腔穴,因此,往往難于清晰顯示支架上所雕刻的輪廓形態(tài)?!?/p>

  但其即使缺損嚴重,亦多殘存部分耳甲和外耳道,使再造耳廓易于取得外形較好的效果。耳廓缺損的修復,可以參照全耳廓再造術的基本原則,并結合缺損的部位、大小和局部組織情況等,選用適合的手術方法和組織移植進行修復。

  [癥狀體癥]

  1、耳廓缺損; 2、缺損部位及其周圍皮膚常有較多的疤痕彈性、松馳程度都較差; 3、常殘存部分耳甲和外耳道。

  [診斷依據(jù)]

  1、有外傷或感染或手術切除腫瘤史;2、耳廓缺損,周圍皮膚常有較多的疤痕、彈性、血供、松馳程度都較差;3、常殘存部分耳甲和外耳道;4、可合并其他畸形。

  [治療原則]

  1、手術治療:施行全耳廓再造術。 2、再造耳廓的皮膚來源,首先利用耳后乳突區(qū)皮膚,不夠時可行皮膚擴張或其他方法。 3、耳廓支架,可用自體軟骨或其他材料。支架雕刻成耳廓外形極為重要。

  [療效評價]

  1、治愈:再造耳廓大小、形態(tài)與顱側所形成的角度和對側耳大致對稱,傷口愈合良好。 2、好轉:再造耳廓大小、形態(tài)尚可,傷口愈合尚可。3、未愈:未行耳廓再造或手術失敗。

  [專家提示]

  正常耳廓大小適度,形態(tài)自然。由細薄的皮膚軟組織包裹彈力軟骨支架所組成,具有彈性。其結構精巧,凸凹回旋,形態(tài)復雜,但流暢自然。耳廓缺損的手術治療方法術式不少。但再造手術很難達到完全逼真的理想程度。因而全耳廓再造術應達到的基本要求在于:與健側對比,在大小、部位、軸向、與顱側的交角等方面,大致對稱,并具有明顯的耳輪和較深的耳甲。因此,醫(yī)患雙方加強溝通,達到共識,有助于外形恢復和心理康復。

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