先天性小耳癥系胚胎時期、二鰓弓發(fā)育異常所造成,常伴有外耳道閉鎖或缺失。男性多于女性,男女比例為2:1,單側多于雙側,右側、左側、雙側比是5:3:l。一般通過全耳廓再造進修復。
(一)適應癥
無耳或小耳缺損畸形的6~7歲學齡前兒童。
(二)術前檢查
1.詳細檢查局部畸形程度,cT掃描檢查患側中耳、內耳情況。
2.系統(tǒng)實驗室檢查,排除手術禁忌證。
(三)麻醉
局部浸潤止痛或全麻。
(四)Tanzer全耳廓三期再造法
(1)期手術:旋轉移轉耳垂正常位置,利用z成形術原理將異位耳垂旋轉移轉復位。
有時為了避免先期將耳垂復位后,隨之進行的手術可能使耳垂位置發(fā)生變動,也可將復位手術延第三期耳廓自顱側掀起時施行。
(2)第二期手術:支架的形成和植入。
于期手術后3個月,在原耳垂的縱向瘢痕處做切口,切除瘢痕及畸形發(fā)育的軟骨團塊,適當潛行剝離后,植入按樣片以自體軟骨雕刻的支架,并在相當于耳舟、三角窩等部位做幾針褥式縫合,使皮膚與軟骨貼緊,以助顯現耳廓的凹凸立體形態(tài)。
(3)第三期手術:耳廓自顱側掀起成形。
于第二期手術后2個月,將耳廓自顱側掀起,慎勿使軟骨外露,于形成適當的顱耳角后固定。耳后及乳突區(qū)創(chuàng)面移植中厚皮片修復,包堆包扎。此后,可視情做耳屏形成和耳甲加深手術,即Tanzer第四期手術。
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