全瓷冠是一種極有前途的牙科修復(fù)體, 其出路在于克服修復(fù)體碎裂, 主要通過兩方面途徑, 一是修改組成成分, 使新制成的鑄造玻璃陶瓷抗碎強(qiáng)度提高, 滿足臨床應(yīng)用要求;二是通過一系列防碎研究和預(yù)防措施, 切實(shí)使修復(fù)體防碎裂, 滿足全冠修復(fù)要求。
(一)全瓷冠的臨床操作步驟
1、基牙預(yù)備全瓷冠的基牙預(yù)備方法與步驟與前面全冠基牙預(yù)備相同,不同之處見注意事項(xiàng)。
2、取印模,制備可卸代型,上架。
3、技工室加工制作全瓷冠。
4、調(diào)色、上釉、口內(nèi)粘固。
(二)全瓷冠修復(fù)臨床注意事項(xiàng)
1、基牙預(yù)備時,切、面預(yù)備間隙應(yīng)為1。5~2。0mm,頰、舌、鄰面預(yù)備間隙為1。2~1。5mm,使瓷有一定的厚度以保證其強(qiáng)度和顏色;頸部做90°肩臺,肩臺寬度1mm,肩臺內(nèi)角(與已預(yù)備的基牙唇頰舌面壁的夾角)應(yīng)圓鈍,以抵抗來自切緣方向的力量,防止瓷邊緣折裂。
2、預(yù)備完成后的基牙各面應(yīng)光滑,線角圓鈍,不能有任何尖銳棱角,以免產(chǎn)生應(yīng)力集中,造成瓷冠折裂。
3、修整全瓷冠外形時,曾用于金屬的打磨器械不可在瓷上使用,以免金屬顆粒埋入瓷孔隙中引起變色。當(dāng)接近瓷尖銳邊緣時,砂石應(yīng)從邊緣向體積較厚的部位移動,以防止瓷邊緣破裂。
4、試戴調(diào)色時,要讓患者用唾液將瓷冠與鄰牙打濕,在自然光及白熾燈、熒光燈下評估顏色,選配一種在各種光照條件下均能良好匹配的顏色。
5、冠粘固前組織面應(yīng)清潔、酸蝕并用硅烷偶聯(lián)劑,以提高粘結(jié)強(qiáng)度。粘結(jié)劑可用雙聚合樹脂水門汀或磷酸鋅、玻璃離子,由于粘結(jié)劑對半透明瓷冠的較終顏色有一定影響,選用顏色相匹配的樹脂水門汀(如A2、C2、B1、B2色)。
6、對刃咬合的牙齒會在修復(fù)體切端產(chǎn)生應(yīng)力,深覆牙會在冠舌側(cè)產(chǎn)生張力致“半月形”折裂,過短牙則固位力不足,因此應(yīng)盡量避免為對刃、深覆、牙冠過短患者制作全瓷冠。
專家指出:全瓷冠是一種極有前途的牙齒修復(fù)體。相信隨著材料學(xué)的不斷發(fā)展, 全瓷冠修復(fù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用會越來越廣泛。
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