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解析:陰道整形有哪些修復(fù)方法

http://www.sorencai.cn/ 發(fā)布時(shí)間:2009年08月07日 17:24
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剝離的陰道腔穴直徑能容納兩到三橫指,深度大約為9~10cm,陰道腔穴應(yīng)盡量寬大。在向深部剝離時(shí),還要注意防止穿通腹膜進(jìn)入腹腔。由于女性陰道有其生理性彎曲,開(kāi)始其向后傾斜,然后向前上方彎曲。

  隨著人們思想觀念的改變,越來(lái)越多的婦女對(duì)性器官整形都可以放下了以前那種沉重的思想負(fù)擔(dān),能接受私處整形了,然而陰道整形有哪些修復(fù)方法呢?

  a、陰道腔穴的形成手術(shù)要點(diǎn):

  手術(shù)中,首先在兩陰唇之間尿道外口下方前庭粘膜上可見(jiàn)有一洼陷,這是陰道外口的部位。在該處前做一“u ”形或 “y ”形切口,切口長(zhǎng)約3cm,切口深達(dá)粘膜下。再在尿道與直腸之間的疏松結(jié)締組織中向深部做鈍性分離。在剝離時(shí),讓助手把其示指插入直腸內(nèi)。為避免損傷尿道、直腸,剝離時(shí)術(shù)者應(yīng)用手指隨時(shí)觸摸陰道腔穴的前后壁。在陰道的前壁可觸及尿道內(nèi)的導(dǎo)尿管。在陰道的后壁,術(shù)者可隨時(shí)觸摸到助手的在直腸中的示指。用這種方法術(shù)者可隨時(shí)檢查陰道前后壁的厚度。必須注意的是剝離時(shí)盡量不用銳性分離。剝離開(kāi)始時(shí),可用組織剪先向深部作鈍性分離3~4cm,再用雙手示指作鈍性分離。這樣就可避免損傷尿道和直腸。

  剝離的陰道腔穴直徑能容納兩到三橫指,深度大約為9~10cm,陰道腔穴應(yīng)盡量寬大。在向深部剝離時(shí),還要注意防止穿通腹膜進(jìn)入腹腔。由于女性陰道有其生理性彎曲,開(kāi)始其向后傾斜,然后向前上方彎曲。在剝離時(shí)也要注意這一方向。如按解剖間隙分離,剝離十分容易,且很少出血。陰道腔穴剝離完成后,向內(nèi)填塞紗布以壓迫止血。如有搏動(dòng)性出血,可用電凝止血。在進(jìn)行陰道襯里修復(fù)時(shí),祛除填塞之紗布,創(chuàng)面用電凝止血。

  b、陰道腔穴襯里的修復(fù)方法的選擇?

  陰道襯里的修復(fù)有多種方法,各有利弊。現(xiàn)將它們簡(jiǎn)述如下:

  1)皮片移植: 在患者身上切取中厚皮片移植于陰道腔穴中。這種方法簡(jiǎn)便易行,為目前通用的一種方法。如能保證皮片完全成活,并能在術(shù)后采取嚴(yán)格措施對(duì)抗皮片收縮,其效果常能令人滿意。

  2)羊膜移植: 1956年apuct 首先采用本法進(jìn)行陰道再造。許多學(xué)者認(rèn)為羊膜能起生物敷料的作用,使重建的陰道壁保持清潔,不發(fā)生感染,有利于粘膜上皮的長(zhǎng)入,所形成的陰道壁富有彈性和滑潤(rùn),似乎更符合生理要求。但術(shù)后,陰道壁的粘膜化所需時(shí)間更長(zhǎng),應(yīng)用模具時(shí)間也較植皮術(shù)更長(zhǎng)。我們?cè)?jiàn)到羊膜移植幾年后,陰道又發(fā)生狹窄的病例。

  3)腸道或腹膜移植:1904年baldwin首先提出使用腸攀移植進(jìn)行陰道再造。這種方法能為患者提供一個(gè)有粘膜面的陰道,而且陰道也不會(huì)攣縮。但手術(shù)方法復(fù)雜,需開(kāi)腹,而且有一定的死亡率。文獻(xiàn)報(bào)告的死亡率為3.2% 。這種手術(shù)術(shù)后,由于腸道的分泌物給患者帶來(lái)諸多不便,且性生活時(shí)有可能發(fā)生粘膜破裂等缺點(diǎn)。1972年rothman 提出用腹膜做襯里,形成的陰道光滑濕潤(rùn),效果較好,但手術(shù)需開(kāi)腹,操作復(fù)雜是其缺點(diǎn)。

  4)皮瓣移植 :許多學(xué)者認(rèn)為再造的陰道不但應(yīng)該具有一定的寬度和深度,而且應(yīng)該柔軟,濕潤(rùn),具有感覺(jué)并穩(wěn)定不收縮,不用長(zhǎng)期使用模具。用皮瓣移植形成襯里的陰道再造方法,一般來(lái)說(shuō)具有這種特點(diǎn)。目前臨床常用的皮瓣是陰唇瓣、腹股溝島狀皮瓣、陰部陰股溝皮下蒂瓣。

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