先天性小耳畸形是一個并不十分的術語,一般指的是重度耳廓發(fā)育不全。常伴有外耳道閉鎖,中耳畸形和頜面畸形。其發(fā)生率約1:7000男性多見,在右側者多見,雙側者不足10%。
小耳畸形為先天性耳廓發(fā)育畸形,畸形輕重程度可有很大不同。較重度畸形表現(xiàn)為無耳,較輕者呈現(xiàn)近似耳廓的形態(tài),但明顯小于正常。這兩種情況都較少見。絕大多數小耳畸形,系由皺縮而無耳廓形態(tài)的小塊軟骨團,和外形較正常但向前上方移位的耳垂所構成。無外耳道和鼓室、且聽骨發(fā)育不良,有聽力障礙。
手術適應癥:
對雙側小耳畸形并伴外耳道閉鎖,患者應首先考慮外耳道和中耳手術,以改聽力。對于單側小耳畸形并伴外耳道閉鎖者,則先行耳廓再造術。以后再根據需要決定是否進行中耳手術,如條件許可,也可將耳廓再造術和中耳術合在一起手術。對于小耳畸形并伴有嚴重頜面部畸形的患者,一般宜先行頜面部的整形術。否則無法使再造耳處于合適的位置上。
臨床表現(xiàn)
1、輕者近似正常耳廓外形,但明顯偏??; 2、重者耳缺損。僅留不規(guī)則之贅狀物,內含軟骨,耳垂發(fā)育差,有移位。 3、可伴外耳道閉鎖,或同側顏面發(fā)育不良。
診斷依據
1、先天性病史。 2、耳廓發(fā)育畸形,單側或雙側,畸形輕重不一。 3、可伴有外耳道閉鎖,或同側顏面發(fā)育不良,面神經麻痹。
治療原則
1、手術治療:施行全耳廓再造術。 2、手術時機:一般認為13歲以后施術,耳廓接近成年后耳廓。 3、是否施行改進聽力的手術,需綜合研究,統(tǒng)籌兼顧。
赴韓整形網專家提醒:耳廓缺損會嚴重影響兒童的正常心理發(fā)展,為了不影響其心理發(fā)展,再造耳手術應盡量爭取在學齡完成,一般以6歲以后為宜。
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