有些女性因為乳房發(fā)育不好而煩惱，而有些女性卻因為胸部過為巨大而憂心。韓國整形專家指出，巨乳巨乳，即乳房肥大，亦稱為乳腺組織異常增生。其病因多為青春期內(nèi)分泌紊亂或哺乳后乳房擴張等變化，有一定的遺傳因素。

　　正常女性的乳房為半球形，位于第二肋和第六肋之間，內(nèi)側在胸骨外側線，外側在腋前線。一般情況下乳房重量約250-350克。超過這個界限和大于這個重量的乳房稱為乳房肥大或巨乳，通常為乳腺組織異常增生所致。巨乳不但影響美觀，而且由于重量較大，在站立時都有程度不同的下垂。下垂的巨乳不呈半球形，呈懸垂狀，其乳頭也有或多或少的下垂和向下移位，因為乳房巨大而沉重，對行動有所影響，患者往往穿著胸罩將肥大的乳房托起，而造成肩部有深深的壓痕，久之會使患者有頸部和背部疼痛感；還可能將雙肩和上臂拉向前方，形成一個駝背的姿勢，另外這樣的患者在日常生活中行動不便和容易疲勞。

　　由于巨大乳房覆蓋在胸前，由于汗液不能蒸發(fā)，經(jīng)常潮濕不適，久而久之常常造成皮膚出現(xiàn)大量濕疹，甚潰爛。平躺時胸前壓迫感，有時夜間可因胸悶而驚醒。在精神方面，這種患者特別是那些沒有結婚的年輕婦女，常有說不盡的憂慮和痛苦。她們擔心別人說她不貞節(jié)或不是處女。害羞的心情使她們不參加舞會、不游泳和不愿意進行體育鍛煉。因此患有巨大垂乳癥的年輕婦女，常有身體和精神兩方面的痛苦。

　　患有巨乳的患者，常常迫切希望將乳房縮小，甚希望廢棄乳房。但傳統(tǒng)的乳房縮小整形雖然可以有效地縮小乳房，重塑較為滿意的乳房外形，但留有非常明顯的手術瘢痕，使部分患者，尤其是未婚患者望而卻步。韓國整形改良Biesenberger乳房縮小整形不僅有效的解決了手術疤痕明顯的難題，同時可以重塑外形提拔美觀的乳房，而且切除乳房腫瘤好發(fā)部位的乳腺組織，解決了患者的后顧之憂。

　　一、乳房肥大分類：

　　1、乳腺組織異常增生型2、肥胖型3、青春型4、松垂型

　　根據(jù)乳房肥大及乳房下垂的程度，可分為3類：即輕度、中度、重度。

　　二、乳房縮小整形的手術原則：

　　1、是使肥大及下垂的乳房經(jīng)過手術以后，達到外形及功能良好的目的。

　　2、縮小、再造的乳房大小合適、位置良好。

　　3、縮小、再造的乳房為半球形，形態(tài)良好，兩側對稱。

　　4、乳頭、乳暈感覺良好。

　　5、皮膚切口隱蔽、瘢痕少，沒有貓耳畸形，沒有局限性凹陷性畸形或乳房扭曲畸形。

　　6、盡可能保持乳房的泌乳功能。

　　7、縮小、再造的乳房質感良好，具有正常乳房組織的彈性。

　　乳房縮小整形手術是不容易達到盡善盡美的效果的，這是由于女性乳房是一具有半流動的實質組織，隨著體位改變而有不同的美的效果。只有具備豐富經(jīng)驗的外科醫(yī)師，經(jīng)過多例手術的經(jīng)驗，才能使乳房縮小手術達到較理想的“雕塑”的效果。

　　三、乳房縮小整形的手術：

　　乳房縮小整形術有數(shù)十種方法，主要有垂直雙蒂、水平雙蒂、雙圈法等。我院現(xiàn)在采用的方法是呂金陵的的一個臨床課題，曾獲江蘇省新技術一等獎，并在我國赴美出席整形再造和美容學會學術會議作為科研成果大會展示，而且在香港臨床示教。該手術方法取環(huán)繞乳暈的環(huán)形切口，術后得手術疤痕在乳暈黑白交界部位，該部位是人體中不易手術疤痕的部位，經(jīng)過一段時間恢復手術痕跡將不明顯。切除的乳腺組織為乳癌、乳腺纖維瘤和乳腺小葉增生等好發(fā)部位的外上象限。在切除過多的乳腺組織的同時將松垂的乳腺重塑，使整復的乳房挺拔美觀。由于乳腺切除采用小葉切除，因此不破壞乳腺導管，因此不會影響正常的乳房哺乳功能。由于保留內(nèi)側的組織的完整性，因此可保持頭乳暈正常的感覺。如果是單純的乳房松垂，不需要切除乳腺組織，但需要將乳腺重新塑形，使其豐滿挺拔。手術基本的手術步驟如下：

　　1、患者先于站立位標記乳房下皺襞位置、整形后乳頭位置及切口線，再取平臥位，全麻成功后，常規(guī)消毒術區(qū)及供區(qū)，鋪無菌手術巾、單。

　　2、（兩側手術可以同時進行）沿術前設計的環(huán)繞乳暈的環(huán)形切口切開皮膚及皮下組織，將兩個環(huán)形范圍內(nèi)的皮膚表皮層切除，再沿虛線外緣切開皮膚全層紙皮下組織及乳腺組織胸大肌淺層，切除乳癌、乳腺纖維瘤和乳腺小葉增生等好發(fā)部位的外上象限乳腺組織。將切除后乳腺組織縫合塑形，將松垂的乳腺重塑，使整復的乳房挺拔美觀。查乳頭乳暈處血運良好后，將外側環(huán)形的皮膚向乳暈縫合，調(diào)整兩側基本對稱，制成半球形乳房實體。較后，敷料胸帶加壓包扎固定。

　　對于輕度及中度肥大的青春型乳房肥大，應盡可能保留乳腺導管的暢通及完整，以保持乳房的泌乳功能。

　　四、乳房縮小整形的麻醉：采用硬膜外麻醉或全身鎮(zhèn)痛。

　　乳房縮小整形的術后護理：術后兩側局部留有引流，1－2天后拔除，術后局部需要用繃帶加壓包扎，3-5天后更換或去除敷料，佩戴支持乳罩數(shù)周。術后12-15天逐步拆線。術后可能會出現(xiàn)乳暈和乳頭的感覺較差，通常是暫時的，數(shù)周、數(shù)月，甚需要1年逐漸恢復。乳房形態(tài)需要一段時間才能恢復自然。術后切口疤痕需要數(shù)月，甚需要1年逐漸恢復。手術后根據(jù)工作性質一般需1-2周可恢復工作，包括一些輕微的鍛煉。在此期間，你可能會感覺輕度不適，屬于正常情況。如有嚴重疼痛，可和醫(yī)師聯(lián)系。(文/曽立)