整形美容手術(shù)以頭、面、頸部多見，其次是肢體功能的整復(fù)。其特點(diǎn)：診斷明確;患者是主動(dòng)來醫(yī)院求術(shù)的，要求迫切，追求條件較高。常規(guī)講，假如診斷明確，求術(shù)者本人及家屬同意實(shí)施，同時(shí)術(shù)后的近期與遠(yuǎn)期效果向家屬講明，并同意簽于協(xié)議書，便可施行手術(shù)。一般情況下，手術(shù)效果是良好的，絕大部分是滿足的。但實(shí)際上常有極少數(shù)的患者表示不滿，與醫(yī)務(wù)人員糾纏不休，提出與醫(yī)方許多與自己實(shí)際本身?xiàng)l件不符的高要求，這是目前醫(yī)患之間爭論的焦點(diǎn)，也是目前醫(yī)患之間爭端的一大熱點(diǎn)問題。所以把握各種整形美容手術(shù)的時(shí)機(jī)在現(xiàn)實(shí)整形美容醫(yī)療工作中尤為重要。

　　1術(shù)前把握要點(diǎn)

　　除了本人心理方面的因素之外，應(yīng)引起我們高度重視是：整形美容手術(shù)是擇期手術(shù)，術(shù)前應(yīng)充分考慮求術(shù)者思想情況、發(fā)育情況、病變局部及全身狀況，嚴(yán)格把握先天畸形與獲得者畸形心理調(diào)整上的關(guān)系，與前來求術(shù)者談話技巧及術(shù)前協(xié)議書的簽字內(nèi)容完善，切不可因經(jīng)濟(jì)利益而不顧，傖促行事，要為求術(shù)者現(xiàn)有條件及長遠(yuǎn)效果多加考慮，全面衡量。整形美容手術(shù)盡管多為局部整形手術(shù)，但人體究竟是一整體，當(dāng)全身反抗力低下時(shí)或患有心、肝、腎嚴(yán)重疾病者、有出血傾向者、過敏反應(yīng)、精神方面、月經(jīng)期、術(shù)區(qū)四周多發(fā)性毛囊炎、各種急慢性皮膚病、天氣等因素時(shí)不能手術(shù)或避開患期。調(diào)整穩(wěn)定后再施之。

　　2外傷性手術(shù)時(shí)機(jī)把握要點(diǎn)

　　2.1擴(kuò)張器埋植術(shù)擴(kuò)張器廣泛用于臨床以來，其臨床道不再贅述，但擴(kuò)張器在使用過程中，各案例道并發(fā)癥較多。為了使硅板膠植入成功，受區(qū)應(yīng)無感染灶，血液供給要好，而且無過多疤痕組織。由于燒傷、創(chuàng)傷、擠壓傷造成的頭部疤痕性斑禿，需在傷后6個(gè)月～1年以上待局部疤痕軟化基底松動(dòng)后一期埋植，供皮區(qū)仍選擇正常皮膚，二期修復(fù)。后天獲得性斑禿找明發(fā)病原因，應(yīng)確信經(jīng)過臨床調(diào)整性治療后無望不經(jīng)手術(shù)而可恢復(fù)者，再考慮手術(shù)治療。小兒頭部擴(kuò)張器埋植手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在10歲以后，此期小兒心理承受能力加大，在擴(kuò)張器埋植術(shù)中：①出血量大;②埋植后擴(kuò)張器定期注水量逐漸增大，造成疼痛、頭暈、極度不適感而不能耐受。③此時(shí)小兒心理發(fā)育不穩(wěn)定

　　有好奇心及好動(dòng)行為，照看不周遭受尖銳物刺入，另外，外來暴力等因素造成擴(kuò)張器在擴(kuò)展期內(nèi)注入失敗，影響一期手術(shù)的成功。④小兒顱骨發(fā)育不全，隨著擴(kuò)張器注水量的增大，壓迫時(shí)間長，造成局部顱骨發(fā)育不良。頭部四周殘余創(chuàng)面，感染創(chuàng)面一定要處理，強(qiáng)行植入必定會造成擴(kuò)張器植入失敗。

　　2.2五官組織外傷性手術(shù)時(shí)機(jī)多見于爆震、創(chuàng)傷、擠壓傷、化學(xué)接觸損傷、動(dòng)物咬傷等，接診后不應(yīng)馬上將傷口立即閉合，此時(shí)應(yīng)將傷口清洗干凈，止血情況下，將不規(guī)則傷口邊緣修剪整潔盡量保全外形。切忌清創(chuàng)后，簡單對合如鼻外傷造成支架形態(tài)走形、紅唇對合不良時(shí)形成的新口角，都是因?yàn)槌跗谑中g(shù)時(shí)沒有將皮膚和粘膜交界處準(zhǔn)確對齊，或者沒有注重將分裂的口輪匝肌纖維準(zhǔn)確地縫合，致使術(shù)后發(fā)生唇紅緣參差不齊的不良后果。給病人后期的整復(fù)帶來較大難度，假如按照整形美容手術(shù)要求進(jìn)行，以后的整復(fù)手術(shù)會減少很多不必要的麻煩，并且改善了遠(yuǎn)期效果。

　　外傷造成的色素狀的粉末、煤屑、金屬粉末顆粒嵌入皮膚軟組織內(nèi)，處理上注重不要忽略了預(yù)后的美觀問題。一般認(rèn)為待創(chuàng)面愈合后再做處理，但結(jié)果是帶

　　有色素的異物于皮內(nèi)，形為性紋刺皮膚，嚴(yán)重影響美觀，即使再整復(fù)，效果不佳。

　　處理原則：手術(shù)時(shí)間越早越好，浸潤局麻下，用鹽水、肥皂水、雙氧水刷洗，雙氧水起泡時(shí)溢出灰渣，灰粒，復(fù)沖。嵌入組織較深異物，用消毒針頭及刀尖仔細(xì)輕輕挑出，較后以油砂+抗生素敷料貼敷，促使烘吸性愈合。

　　2.3面部及全身肢體瘢痕整復(fù)手術(shù)選擇燒傷、創(chuàng)傷、擠壓傷、化學(xué)接觸損傷后所造成的各部位瘢痕形成后，非凡注重瘢痕形成時(shí)間、部位、局部彈性、色澤。原則上待瘢痕形成穩(wěn)定后再考慮，手術(shù)修復(fù)時(shí)間不易過早，此期疤痕粘連及解剖層次不清，不僅易出血，而且易誤傷正常組織。但如在面部傷后的瘢痕形成期內(nèi)出現(xiàn)眼角變形移位，致使上下眼瞼外翻，合攏困難，眼角膜長時(shí)間暴露后充血、發(fā)炎、流淚不止。以及口唇外翻、小口畸形、口水外溢，這也是頰部深層組織疤痕攣縮而造成;張口困難、口角變形嚴(yán)重影響咀嚼功能而致消化不良?？傊畤?yán)重影響五官功能的盡可能把整復(fù)時(shí)間放在愈合1～2個(gè)月進(jìn)行。