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四種鼻部缺陷修復(fù)

http://www.sorencai.cn/ 發(fā)布時間:2009年11月09日 10:12
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  1.鼻尖缺損修復(fù)方法
  (1)局部皮瓣在鼻尖部常出現(xiàn)腫瘤如黑痣、基底細(xì)胞癌、鱗癌切除后或被動物、人咬傷后所的缺損、鄰近很難有局部皮瓣可利用,只能在周圍皮膚較好的情況下,設(shè)計一鼻唇溝皮下蒂島狀皮瓣修復(fù)鼻尖缺損。
  (2)全厚皮片移植鼻尖部腫瘤或瘢痕切除后,其缺損可用全厚皮片移植修復(fù)。
  (3)復(fù)合組織移植鼻尖較小的缺損,可取耳垂復(fù)合組織移植修復(fù)。
  (4)遠(yuǎn)位皮瓣修復(fù)可用顳淺動脈額支為蒂形成一帶蒂的額部皮瓣修復(fù)。2周后斷蒂,蒂部皮瓣攤開縫回原供皮區(qū)。

  2.鼻翼缺損修復(fù)方法
  (1)局部皮瓣修復(fù)法鼻翼缺損組織不多,其附近組織正常而沒有明顯瘢痕時,可采用局部皮瓣或局部皮瓣與游離皮片聯(lián)合運用的方法修復(fù)。
 ?、俦窍露似ぐ贽D(zhuǎn)移法:此法僅適用于小缺損或裂隙形缺損。
  ②局部皮瓣翻轉(zhuǎn)法:自缺損鼻孔的上部設(shè)計一皮瓣翻轉(zhuǎn)向下折疊成鼻孔緣,其上部缺損全厚皮修復(fù)之。
 ?、郾谴綔掀ぐ攴ǎ豪没紓?cè)鼻唇溝部皮瓣翻轉(zhuǎn)到鼻翼缺損處,與鼻尖縫合,使皮瓣形成鼻翼的襯里,再在皮瓣的創(chuàng)面移植中厚皮片或全厚皮片。
 (2)遠(yuǎn)位皮瓣法常用額部帶蒂皮瓣法。

  3.鼻小柱缺損修復(fù)方法
  (1)復(fù)合組織移植由于先天性鼻中柱短缺或創(chuàng)傷性中柱缺損時,其中隔或中柱尚余有部分組織時,可用耳郭或耳垂切除相當(dāng)?shù)膹?fù)合組織修復(fù)。
  (2)上唇人中溝皮瓣法這種方法適用于先天性鼻小柱過短或缺損。
  (3)皮管形皮瓣修復(fù)術(shù)因感染或創(chuàng)傷后感染鼻小柱缺損者,周圍局部無可利用皮瓣時,可選擇上臂皮管形皮瓣的修復(fù)方法。

  4.鼻半側(cè)缺損修復(fù)方法
  (1)額部皮瓣法由于外傷或感染的結(jié)果,造成鼻半側(cè)缺損,如果鼻尖與中隔還基本完好,可考慮利用內(nèi)眥動脈與眶上動脈為蒂,設(shè)計一額部正中皮瓣修復(fù);如缺損超過中線或鼻尖已缺損時,則應(yīng)考慮全鼻再造。
  (2)額部鐮狀皮瓣法于患側(cè)顳淺動脈額設(shè)計一鐮狀皮瓣,切開皮瓣遠(yuǎn)端部分,于耳窩內(nèi)取耳郭軟骨連同其前面皮膚復(fù)合組織片埋藏于皮瓣遠(yuǎn)端下,作為鼻翼再造之用。同時切開設(shè)計的整個鐮狀皮瓣行延遲手術(shù),待創(chuàng)面全部愈合后,再將鐮狀皮瓣切開掀起移患部修復(fù)鼻半側(cè)缺損。

  鼻缺損修復(fù)手術(shù)切口一般都是鼻內(nèi)部,術(shù)后不易留疤痕,所以修復(fù)鼻缺損還您一張漂亮自信的臉。(文/周廣磊)

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