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【手術步驟】
1.測量要求擴大瞼裂長度的范圍。上瞼緣層間劈開,由上淚小點顳側一直切到外眥部,深度達瞼板上緣。眼瞼拉鉤翻轉上瞼,于上瞼中央部作由瞼緣穹隆部的楔形切口,切斷全層瞼板,切口間的夾角由擴大瞼裂的長度決定,夾角大,術后擴大瞼裂范圍大,相反,夾角小則擴大瞼裂范圍必將變小,大多采用60°。
2.將瞼板楔形瓣向瞼緣方向推移,原兩側瞼板向兩旁移動,瞼裂擴大術前設計要求。如瞼板楔形瓣向瞼緣方向推移時,眼瞼外側有阻力,或瞼緣弧度不理想時,可切斷外眥韌帶上支。
3.于瞼板的眼輪匝肌面作埋藏縫合。瞼緣上2mm處作眼瞼全層褥式縫合,穿出皮膚,墊以橡皮片后結扎。也可作瞼緣部間斷縫合,注意線結結扎于皮膚面外。
較后將突出于瞼緣外的多余的瞼板組織切除。
【術中注意事項】
1.手術過程中可能出血稍多,注意充分壓迫止血。
2.瞼板楔形瓣向瞼緣部推移時,眼瞼外側阻力大時,應切斷外眥韌帶上支,必要時也可外眥切開。
3.盡量不要在瞼結膜作縫合,以免術后異物感,甚角膜上皮剝脫。
【術后處理】
術后加壓包扎,48小時后換藥,以后隔日換藥,7天后拆去縫線。
術后全身給予抗生素。(文/周廣磊)
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