如果說皮膚是美麗不可或缺的包裝品，那疤痕真可說是美麗的頭號殺手了；尤其若是臉上有很明顯的疤痕，造成所謂五官的缺陷，那可真是令人恨之入骨，欲除之而后快了。疤痕即皮膚受到創(chuàng)傷后留下的痕跡，可能是外傷造成，也可能是手術(shù)所必須，只是因創(chuàng)傷程度不同，愈合過程平順與否，及傷口在人體上位置的不同，所形成的疤痕便有明顯大小不等程度的差異。疤痕是美容整形外科門診中較常見的問題之一，除了影響外觀，事實上有不少的疤痕會有令人難受的搔癢、疼痛及干裂等癥狀，若不幸產(chǎn)生疤痕攣縮，更會進一步影響四肢關(guān)節(jié)活動或五官的正常功能，這些疤痕更是非積極治療不可。

　　常見令人困擾的疤痕，可以分為以下幾種：

　　一、位于顏面五官附近的疤痕，并造成變形或功能受限，如眼角、嘴角。

　　二、在四肢關(guān)節(jié)的疤痕，并造成活動的限制。

　　三、長而寬的疤痕。

　　四、肥厚隆起的疤痕。

　　五、凹陷皺折的疤痕。

　　六、色素沉淀或顏色凸顯而與附近皮膚顏色相去甚遠的疤痕。

　　七、和周遭皮膚紋理不相稱的疤痕。

　　八、有明顯令人不適癥狀的疤痕，如奇癢、灼熱、疼痛或表面潰瘍。

　　如何預(yù)防疤痕產(chǎn)生

　　預(yù)防疤痕的步，就是正確的傷口照顧，不論是創(chuàng)傷、燙傷、皮膚感染，或是手術(shù)，傷口愈合后都會產(chǎn)生疤痕，正確的傷口護理可避免異常疤痕產(chǎn)生；傷口拆線或傷口初步愈合后，應(yīng)視情況執(zhí)行按摩療法和壓迫療法；以美容膠紙或硅膠片壓貼于愈合的傷口上，美容膠紙需每天 24 小時貼牢，硅膠片則需貼 12 小時左右，貼壓的范圍必須大于傷口本身，并包括周圍的正常皮膚才有效；壓迫療法可以減少傷口向外拉張的力量，使疤痕變得較平、較細；按摩療法可以使硬疤軟化，并且有組織擴張的效果，可以改善凸起或有攣縮傾向的疤痕;對于大面積的傷口，則可考慮緊身彈性衣的壓迫治療方法疤痕的形成過程約需時六個月，所以按摩療法和壓迫療法一定要在傷口受傷后的半年內(nèi)施行，越早越好。到目前為止，現(xiàn)在所有的手術(shù)、藥物和激光都無法將疤痕“完全”消除，但一定程度的改善是可以做到的，尤其是透過整形外科醫(yī)師的巧手，期盼能讓病人滿意。除非只有傷及表皮層，否則所有的皮膚外傷或手術(shù)切口皆會造成不等程度的愈合疤痕，一旦有疤痕產(chǎn)生，整形外科?？漆t(yī)師只能盡量“修整”疤痕，使其對日常生活的困擾降到，并兼顧功能重建及美觀改善的要求。

　　疤痕形成過程可分為三期，即發(fā)炎反應(yīng)期、纖維增長期及成熟期，時間約為 6 個月，換句話說疤痕必須要半年才能成熟穩(wěn)定，所以在疤痕沒有成熟穩(wěn)定前可借助許多預(yù)防方法，包括按摩療法、壓迫療法，來減少不美觀的疤痕產(chǎn)生。相對的，如果病人要接受修疤手術(shù)，曾醫(yī)師會建議在疤痕已達成熟階段，約傷口形成后6個月后，效果才會顯著。不美觀的疤痕通?？捎扇矫婵紤]：面積大小、隆起凹陷程度和顏色深淺。小面積的疤痕可借由手術(shù)切除并加以細心謹(jǐn)慎縫合，并附帶做些修整手術(shù)，使傷口愈合在較小組織張力下完成，讓疤痕成為一條線狀疤。若是大面積的疤痕，可能必須借助多次手術(shù)，佐以組織擴張器、局部皮瓣或遠端皮瓣等復(fù)雜手術(shù)完成。于造成運動功能受限的疤痕，則必須盡早接受手術(shù)治療，以免引起性的關(guān)節(jié)功能受損。有些人在接受除疤手術(shù)后，不僅疤痕沒有獲得改善，反而比以前更明顯，這就表示此人有易得“蟹足腫”的體質(zhì)，并不適合貿(mào)然以手術(shù)方法處理此類的疤痕。蟹足腫屬皮膚不正常的疤痕增生，往往是體質(zhì)或遺傳性造成，臨床表現(xiàn)為膚色或肉紅色隆起斑塊，周圍不規(guī)則，甚產(chǎn)生像蟹足般向外增生的現(xiàn)象。

　　疤痕的治療

　　疤痕的治療方法，可分成三大類：

　　類：

　　一、按摩療法：使硬疤軟化，并且有擴張組織的效果，可以改善凸起或有攣縮傾向的疤痕。

　　二、壓迫療法：在疤痕上緊貼美容膠紙，并在上面用力定點按摩，以使疤痕逐漸消平，此法必須持續(xù)6個月以上才有效果；對于大面積的傷口，則可考慮穿著緊身彈性衣的壓迫治療方法。

　　三、硅膠片壓貼法：疤痕上貼硅膠片，初期一天貼 8 小時，待皮膚慢慢適應(yīng)后，可增 12 小時，需貼 6 個月才有效果。于硅膠片的作用機制，有人認(rèn)為是硅膠持續(xù)釋放的化學(xué)作用，有人則認(rèn)為是水化（ hydranon ）和阻塞 ( occlusion ）的生理作用造成疤痕抑制效果（注：以上三種方式適用于疤痕形成未超過半年者）。

　　四、類固醇注射法：也就是一般常說的“除疤針”，使用長效性類固醇制劑，直接注射疤痕內(nèi)抑制當(dāng)中過量的膠原蛋白，以達到抑制疤痕的效果，通常是應(yīng)用在疤痕形成超過半年且屬于蟹足腫的病人。建議的劑量如表。

　　五、放射線照射：過去曾利用放射線照射來殺死、抑制或轉(zhuǎn)化纖維母細胞，借以控制過量增生的疤痕組織。目前這種方法只用于對類固醇治療無效的大面積蟹足腫病人身上。
六、其他在文獻上提到可以抑制疤痕的方法包括有：

　　1 ．使用維生素 A 。

　　2 ．使用維生素 E 。

　　3 ．使用抑制膠原蛋白，如 BAPN ( Beta-Aminopropionltrile ）、青霉胺（penicillamine ）和秋水仙素（colchine）等藥品。

　　4 ．使用抑制蟹足腫內(nèi)肌纖維細胞的 Madecassol 。

　　5 ．使用氧化鋅（ Zinc oxide ）。

　　6 ．使用抗腫瘤制劑，如 meth-otrexate ( MTX ）。

　　7 ．免疫療法，如干擾素（interferon ) 和轉(zhuǎn)型細胞生長素（ TGF 一 B ）抑制劑等。

　　第二類：激光

　　依據(jù)激光除疤的原理，可分為兩種：

　　一、磨皮激光分二氧化碳激光和餌亞鉻（摻餌憶鋁石榴石， Er-YAG ）激光，可以將疤痕凸起磨平，表淺的凹陷疤痕亦可利用此原理處理。

　　二、去色素激光：分染料（ Dye ）激光和脈沖強光（Photoderm ) ，激光是作用在疤痕內(nèi)的血管和血紅素，使疤痕顏色變淡、逐漸萎縮，此種激光特別適用于疤痕形成未超過半年且顏色較深紅者。

　　第三類：手術(shù)

　　利用手術(shù)來去除疤痕，是應(yīng)用在疤痕已成穩(wěn)定狀態(tài)（通常疤痕形成已超過半年），且外形寬粗或不雅時。手術(shù)方法包括疤痕切除重縫、Z形或W形修疤、磨皮術(shù)等；若疤痕太大可考慮分階段切除，或置放組織擴張器一段時間后再切除疤痕。

　　術(shù)后護理

　　手術(shù)后的傷口必須做好傷口的照顧及適時拆線，避免日曬及使用刺激性的化妝品，減少色素沉淀和疤痕刺激；拆完線的傷口，必須適當(dāng)加壓按摩，采用有壓迫性的黏貼物（如美容膠紙和硅膠片），于四肢關(guān)節(jié)處接受手術(shù)的傷口能減少活動，否則影響傷口愈合，反而會刺激疤痕增生。愈年輕的皮膚因其彈力較強、張力較大，故產(chǎn)生的疤痕較肥厚、發(fā)紅、變硬，且消褪得較慢，老年人由于條件相反，且表皮張力松弛，故產(chǎn)生的疤痕較不明顯。若您有疤痕的困擾尋求專業(yè)整形外科?？漆t(yī)師協(xié)助，市面上可見的廣告草藥秘方或除疤膏的實際效果仍待臨床醫(yī)學(xué)考證。給您小小的建議，與其治療疤痕，不如預(yù)防傷口和疤痕的產(chǎn)生。

　　Q & A 教室

　　01.傷口要怎么照顧，才比較不容易留疤痕？

　　A ：若以一般的擦傷或輕微的燙傷而言，受傷后時間清理傷口，并用溫和的方式換藥、清理分泌物，例如用生理食鹽水清理，再薄涂一層藥膏保護即可，不一定需要包扎，必要時用人工皮膚保護傷口，讓身體組織有合適的生長環(huán)境，以加速傷口愈合，減少疤痕并發(fā)癥。

　　02 ．我的大腿上有塊小時候燙傷的疤痕，害我從不敢穿迷你裙，疤痕不小，而且也陪了我快 20 年了，不知道還有沒有救？

　　A ：目前除疤的方式很多，例如修疤手術(shù)、激光、擦除疤膏或打除疤針，建議您請醫(yī)師幫您評估適合的方式。不過除疤或修疤只是讓疤痕變得較不明顯，因為傷口的恢復(fù)是靠纖維細胞增生，所以會有疤痕組織的產(chǎn)生，因此你要有心理準(zhǔn)備疤痕是無法去除的喲！

　　治療疤痕的費用