一、定義：

　　急性乳腺炎（acute mastitis）是乳腺的急性化膿性感染。絕大多數(shù)發(fā)生于哺乳的產(chǎn)婦，其中尤以初產(chǎn)婦為多見(jiàn)。往往發(fā)生于產(chǎn)后３～４周 。

　　二、病因：

　　急性乳腺炎的發(fā)病原因主要有以下兩個(gè)方面：

　　1、乳汁的郁積不會(huì)哺乳的初產(chǎn)婦，往往在哺乳時(shí)未讓嬰兒將乳汁吸盡，致使乳汁郁積在乳腺小葉中。特別是一旦乳頭發(fā)生皸裂，哺乳時(shí)會(huì)引起劇烈疼痛，更影響產(chǎn)婦的充分哺乳。此外，有些產(chǎn)婦的乳頭發(fā)育不良（如乳頭內(nèi)陷）也有礙于哺乳的進(jìn)行。初產(chǎn)婦的乳汁中又含有比較多的脫落上皮細(xì)胞，更容易引起乳管的阻塞，使乳汁郁積加重。乳汁的郁積又往往使乳腺組織的活力降低，為入侵細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造了有利的條件。

　　2、細(xì)菌的入侵 急性乳腺炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，鏈球菌引起的比較少見(jiàn)。細(xì)菌侵入的途徑有二：①由于哺乳不當(dāng)引起乳頭皸裂，然后細(xì)菌從裂口侵入，再沿淋巴管蔓延皮下和腺葉間的脂肪和結(jié)締組織，引起蜂窩織炎；②另有一種在醫(yī)院內(nèi)流行的乳腺炎，多由耐青霉素的菌株引起，病菌通過(guò)嬰兒的鼻咽部，在哺乳時(shí)直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉，在郁積的乳汁中生長(zhǎng)繁殖，引起腺葉的感染。

　　三、診斷：

　　臨床表現(xiàn)： 急性乳腺炎的發(fā)展過(guò)程，在臨床上可以分為三個(gè)階段：

　　1、乳汁郁積期 為病程早期。開(kāi)始有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。乳腺腫脹疼痛，出現(xiàn)界限不清的腫塊，伴有明顯的觸痛，表面皮膚微紅或顏色未變。乳房腫塊主要是乳汁郁積和淋巴、靜脈回流不暢所致，如能積極治療，多能消散。

　　2、蜂窩組織炎期 炎癥繼續(xù)發(fā)展，癥狀更為嚴(yán)重，多有寒戰(zhàn)、高熱。乳腺的疼痛加劇，常常呈搏動(dòng)性。表面皮膚紅腫發(fā)熱，伴有靜脈擴(kuò)張。腋下可捫及腫大并有壓痛的淋巴結(jié)。末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。如系溶血性鏈球菌感染，則浸潤(rùn)更為廣泛。感染嚴(yán)重的，可以引起敗血癥。

　　3、膿腫形成期 炎癥逐漸局限而形成膿腫。膿腫可以是單房性的，亦可以是多發(fā)性的，膿腔之間有纖維間隔隔開(kāi)，甚可以在先后不同的時(shí)期形成幾個(gè)膿腫，使病程遷延。膿腫的部位也有深淺的不同。表淺的膿腫波動(dòng)明顯，可以向體表潰破，或穿破乳管從乳頭排出膿液。深部的膿腫，早期不易出現(xiàn)波動(dòng)感，如未經(jīng)及早切開(kāi)引流，則慢慢向體表潰破，可引起廣泛的組織壞死，也可以向乳腺后的疏松結(jié)締組織間隙內(nèi)穿破，在乳腺和胸肌之間形成乳腺后膿腫。少數(shù)乳腺膿腫的病人，在自行潰破或切開(kāi)引流以后，可形成膿瘺或乳瘺，經(jīng)久不愈。