有人說老年人拔牙是“撼動一齒,險象環(huán)生”。由此可見老年人拔牙進行牙齒修復時是應該比較慎重的。但是為什么老年人拔牙這樣危險呢?有沒有可以預防危險發(fā)生的方法呢?
有觀察記錄顯示,拔牙時人體全身情況變化:血壓升高拔牙過程中,許多老人血壓明顯升高,有的收縮壓升高8千帕(60毫米汞柱),舒張壓升高4千帕(30毫米汞柱)。如果原來血壓就高,如此變化,就容易引起高血壓腦病或腦中風。
心率加快拔牙老人??沙霈F(xiàn)心率加快,感到心悸、恐慌,特別那些原本對手術就恐懼的人,一打麻藥,器械一響,他那里就心慌的不得了啦,往往影響醫(yī)生操作。
心律失常幾乎1/3的人有心律異常改變。盡管以竇性心動過速、竇性心動過緩多見,并不致影響操作,可也有出現(xiàn)早搏、房顫或原來房顫加劇的,病人有明顯的自覺癥狀,讓醫(yī)生無法再繼續(xù)下去。有些心律失常者甚在拔牙后一段時間仍不能恢復正常。
心電圖異常有人在心電監(jiān)護下拔牙發(fā)現(xiàn),老人拔牙還可誘發(fā)心肌缺血性心電圖改變,甚在完成拔牙后5分鐘,心電圖仍不能恢復正常。
心絞痛發(fā)作有些老人在拔牙過程中發(fā)生了心絞痛,表現(xiàn)為恐懼、憋悶、心前區(qū)劇痛、面色蒼白、冷汗,甚頭暈、意識模糊,致使拔牙不能繼續(xù),只好立即搶救。
老人拔牙,應采取以下對策避免危險發(fā)生:
1、精神放松精神緊張是誘發(fā)潛在危險的因素,緊張可使人血壓升高、心律失常、心肌缺血。所以,拔牙前病人不可過于緊張,病人家屬也可作些思想工作,打消病人的顧慮,使其精神放松。拔牙前病人應充分休息,也可適當服用安定、魯米那等鎮(zhèn)靜劑和心得安等藥物,有助于消除精神緊張。
2、充分麻醉疼痛是使拔牙險象環(huán)生的危險因素,可使42%的人血壓驟升,55%的人心律失常。目前認為利多卡因局部麻木效果好,基層醫(yī)院也應用利多卡因代替普魯卡因進行麻醉。在充分麻醉后,完全可以達到無痛拔牙,止痛作用維持時間較長,比較安全。
3、縮短拔牙時間拔牙時間超過5分鐘,多會引起病人心率加快、血壓升高、心律失常、心肌供血不足。所以,要拔牙的老人應盡量請技術熟練的醫(yī)生操作,以縮短拔牙時間。如果需要拔的牙較多,可分次拔,病人不可圖省事,要求醫(yī)生一次拔完。拔牙過程中老人如有不適的感覺,應及時告訴醫(yī)生,以便采取防治措施。
4、心電監(jiān)護術前病人應作全面檢查,對心功能有個準確評估。心功能較差或素有心臟病的病人,應向醫(yī)生申請心電監(jiān)護,避免意外發(fā)生。病人和醫(yī)生不要存僥幸心理、圖省事,而免掉心功能檢查。
5、高齡老人更要慎重。80歲以上的老人對拔牙的耐受力更差,出現(xiàn)危險的機會更多,是否需要拔牙,要權衡利弊,必要時可向醫(yī)生作詳細咨詢,充分考慮后再作決定。如必須拔牙,需由家屬陪同去醫(yī)院,以免拔牙后,或歸途出事。(《健康時報》)
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