上瞼下垂可以說不但影響愛美人士對(duì)美麗的追求，嚴(yán)重的還會(huì)影響到視力，一些天生性上瞼下垂的患者往往會(huì)造成重度弱視，先天性上瞼下垂以雙側(cè)為多見，有遺傳性，可以是顯性遺傳或隱性遺傳。主要原因是由于動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)育不全或提上瞼肌發(fā)育不全所致，前者除上瞼下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或內(nèi)眥贅皮等，后者通常則為單純性上瞼下垂。

　　上瞼下垂矯正方法：

　　1、提上瞼肌縮短術(shù)

　　經(jīng)過無數(shù)術(shù)者的改良，現(xiàn)在的手術(shù)方法變化很多，大致可分為經(jīng)結(jié)膜切口（內(nèi)切口法）和經(jīng)皮膚切口（外切口法）或結(jié)膜和皮膚聯(lián)合切口的方法。

　　適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂，且提上瞼肌仍有部分功能者（提上瞼肌的肌力在5mm或5 mm以上）。亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術(shù)方法保持了肌肉原有的行走與運(yùn)動(dòng)方向，是比較符合眼睛的生理要求的，術(shù)后效果也比較理想。

　　但是，此法僅限于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂，如提上瞼肌功能較差（提上瞼肌肌力不足5mm），進(jìn)行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移，手術(shù)效果可能不理想，如該肌功能完全缺失，則更難奏效，勉強(qiáng)進(jìn)行大量肌縮短，術(shù)后會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重瞼閉合不全、復(fù)視等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　2、額肌提吊術(shù)

　　額肌提吊術(shù)有兩種方式：一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結(jié)起來，間接利用額肌肌力，矯正上瞼下垂。目前應(yīng)用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、硅膠條等。其中以自體寬筋膜較好，它植入后不會(huì)被排斥，不會(huì)延長，手術(shù)后瞼裂高度和眼瞼形態(tài)穩(wěn)定。

　　缺點(diǎn)是患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，術(shù)者也覺麻煩，而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大，所以術(shù)后患者有不同程度抬眉現(xiàn)象。使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊，但數(shù)年后瞼裂又慢慢下垂，或瞼的某部分出現(xiàn)變形，也有少數(shù)因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。絲線近期矯正效果很好，手術(shù)操作方便，但維持時(shí)間比異體硬腦膜或鞏膜短得多，目前已基本不采用。

　　另一種方法是直接利用額肌，作成額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂，稱為額肌肌瓣直接懸吊術(shù)，這一方法不用通過中間聯(lián)結(jié)物起作用，避免了間接利用額肌的缺點(diǎn)，適用于額肌功能良好，先天性或后天性上瞼下垂，尤其對(duì)嚴(yán)重的上瞼下垂效果好，亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由于其手術(shù)為動(dòng)式，患者在治療后不僅能睜眼，而且能閉眼，此外，額部的深皺紋在手術(shù)后可自然消失，使額部顯得寬闊、平坦，且患者在術(shù)后還可獲得重瞼的美容效果。

　　由于上瞼下垂的原因及具體情況各異，所以到目前為止，還沒有一種能完全適合矯正所有上瞼下垂的手術(shù)方式。應(yīng)該注意的是，盡管采用適合于某種情況的術(shù)式，但因患者的個(gè)體差異及術(shù)者不同，術(shù)后效果也會(huì)有差異。然而在相同情況下采用不同術(shù)式有時(shí)也會(huì)得到同樣效果，所以在選擇手術(shù)方式時(shí)除應(yīng)遵循一般原則外，還應(yīng)結(jié)合術(shù)者本身的臨床經(jīng)驗(yàn)。（文/小杏）