脂溢性脫發(fā)就是雄激素性脫發(fā)是較常見的脫發(fā)類型，癥狀為患者頭皮脂肪過量溢出，常伴有頭屑增多，頭皮油膩，瘙癢明顯。多發(fā)生于皮脂腺分泌旺盛的青壯年?；颊咭话泐^發(fā)細(xì)軟，有的還伴有頭皮脂溢性皮炎癥狀。開始逐漸自頭頂部脫發(fā)，蔓延及額部，繼而彌漫于整個頭頂。雖然男性多見，但是女性也可發(fā)生。女性患者癥狀一般較輕。患病率相當(dāng)高，占所有脫發(fā)患者的90%以上。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國18歲以上的男性，每5人中即有1人患雄激素性脫發(fā)，女性中每20人中即有1人患雄激素性脫發(fā)。

　　這種脫發(fā)的病因和發(fā)病機制目前已基本搞清楚，遺傳因素是主要因素，常見一個家族中多個人發(fā)病。發(fā)生機制主要為頭頂及頂前部脫發(fā)部位的頭皮內(nèi)雙氫睪酮(簡稱為 DHT)的水平比正常人要高。雙氫睪酮可作用于毛囊，導(dǎo)致毛囊周期發(fā)生異常，出現(xiàn)頭發(fā)逐漸萎縮變細(xì)，形成臨床上可見的脫發(fā)。

　　藥物治療脫發(fā)男女用法是有區(qū)別的。目前一種專門抑制雙氫睪酮形成的藥物已經(jīng)成功用于治療雄激素性脫發(fā)。這種藥物叫非那雄胺，為口服藥物，是我國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的治療男性雄激素性脫發(fā)的口服藥。非那雄胺可抑制5α還原酶的活性，減少雙氫睪酮的形成，從而使萎縮的毛囊恢復(fù)生長，毛發(fā)也得以重長。用法為每日口服1mg，一般服藥3個月后可見毛發(fā)脫落減少，6~9個月頭發(fā)開始生長。連續(xù)服用1~2年達(dá)到療效，有效率達(dá)75%~90%。如需維持療效，須維持?jǐn)?shù)年服藥。但是需要注意的是，此藥對女性無效。

　　目前主要用于女性的口服藥物叫螺內(nèi)酯，可減少腎上腺產(chǎn)生睪酮，同時對雙氫睪酮和雄激素受體結(jié)合有一定的抑制作用。用法為每日40~200mg，能使大部分患者脫發(fā)停止或使頭發(fā)增加。建議療程少1年。同樣，該藥不適于治療男性患者。

　　另一種用于女性的藥物為環(huán)丙氯地孕酮，含環(huán)丙氯地孕酮和乙炔雌二醇，有較強的抗雄激素作用，主要用于合并痤瘡、多毛的女性脫發(fā)患者，每日1片，于月經(jīng)周期第5~24天服用。除了口服藥物外，還有頭皮局部外用藥，能刺激真皮毛乳頭細(xì)胞表達(dá)血管內(nèi)皮生長因子，擴張頭皮血管，改善微循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)生長。外用藥物聯(lián)合口服藥物可提高療效。

　　如果藥物治療療效欠佳，可進(jìn)行自體毛發(fā)移植，是將先天性對雄激素不敏感部位的毛囊(一般為枕部)分離出來，然后移植到禿發(fā)的部位。移植后的毛囊一般可以保持長久的存活。（文/小曹）