想過一個(gè)沒有乳房的女性的痛苦嗎？很多人沒有切身體驗(yàn)是不會(huì)感受到的。乳房再造術(shù)解決了因乳腺癌乳房被切除的患者的痛苦，是整形技術(shù)的巨大進(jìn)步。它主要?dú)w納為三種方法，一種為自體組織移植再造乳房，一種為結(jié)合假體再造乳房，另一種為即刻再造乳房。

　　一般醫(yī)師們大多選用自體組織移植再造乳房。自體組織移植再造術(shù)主要分為腹直肌再造、背闊肌再造、顯微外科組織移植再造。

　　腹直肌再造術(shù)適合已育的腹部隆起的女性。它以患者一側(cè)上腹直肌為蒂部，攜帶下腹部橫行肌皮瓣一道轉(zhuǎn)移胸部創(chuàng)面，根據(jù)對(duì)側(cè)乳房的形態(tài)、大小再現(xiàn)其外觀。換句話說，就是將腹部松弛皮膚、過剩脂肪、肌肉，移植到乳房缺損部位，不僅完成了乳房再造，同時(shí)還為腹部塑了形，可謂一舉兩得。

　　背闊肌亦是乳房再造時(shí)常用的手術(shù)方法。該皮瓣移植不但可用于乳房皮膚缺損的修復(fù)，還可采用其豐富的皮下組織來塑造乳房形體。由于背闊肌扁平、寬大，還可修復(fù)乳腺癌根治術(shù)后鎖骨下區(qū)空虛及進(jìn)行腋窩前壁空虛區(qū)域的充填。為了取得乳房較美的形態(tài)——半球形的效果，移植的肌皮瓣設(shè)計(jì)成楓葉形，將楓葉形皮瓣膜的葉尖縫在一起，構(gòu)成半球形。術(shù)后乳房與原乳房幾乎沒有差別。

　　由于乳房再造是整形手術(shù)中的大手術(shù)，因此只有具有高超的整形外科技術(shù)、嫻熟的精細(xì)小血管吻合技術(shù)，以及良好的體力和耐力的、經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)整形醫(yī)師才能再造出自然逼真的乳房。

　　乳房再造手術(shù)方法：

　　乳房再造的時(shí)間分為即刻乳房再造及延期乳房再造。

　　即刻乳房再造是指于乳房切除的同時(shí)進(jìn)行乳房再造與修復(fù)。它具有以下不可忽視的優(yōu)點(diǎn)：1)切除與再造一次完成，減少住院時(shí)間與費(fèi)用；2)使病人不必經(jīng)歷失去乳房的心理痛苦；3)再造乳房的形態(tài)會(huì)更好。它不會(huì)推遲輔助的放射治療或化療，也不會(huì)增加局部的復(fù)發(fā)。除了已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或者有手術(shù)禁忌癥者，即刻乳房再造適應(yīng)于I、II、III期患者。

　　延遲乳房再造可于乳房切除術(shù)后任何時(shí)間進(jìn)行，一般是術(shù)后9個(gè)月，因?yàn)樵谶@個(gè)期間可以將化療及放療完成。某些晚期患者需要大量放療及化療，可待病情穩(wěn)定后考慮行延遲乳房再造。

　　乳房再造的方法歸結(jié)為兩大類：(1)乳房假體，即硅膠、鹽水乳房假體及擴(kuò)張器等；(2) 自體組織。

　　再造乳房體積小，局部有良好的軟組織覆蓋，年輕，不愿意犧牲身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙以容納所需大小的假體，可先置入皮膚擴(kuò)張器，術(shù)后定期注水，待形成足夠的腔隙，再次手術(shù)將擴(kuò)張器更換為乳房假體。

　　自體組織乳房再造是以自身組織為供區(qū)，采用組織移植的方法進(jìn)行乳房再造。

　　自體組織移植再造的乳房，效果持久、外形逼真。具有以下幾方面的優(yōu)點(diǎn)：1)可充分利用病人的自體組織；2)避免假體可能帶來的一系列并發(fā)癥；3)質(zhì)地好、易于塑形，下垂感好，同時(shí)可矯正鎖骨下凹陷及腋前壁缺損畸形；4)不僅可耐受術(shù)后的放射治療，而且可應(yīng)用于曾經(jīng)接受過放射治療又因復(fù)發(fā)而行廣泛切除的患者；5)具有良好血運(yùn)的自體組織能夠促進(jìn)不良創(chuàng)面及潰瘍的愈合。

　　依其組織來源可分為腹部、臀部、背部、股部等。依其轉(zhuǎn)移方式可分為帶蒂轉(zhuǎn)移及游離移植。

　　手術(shù)前注意事項(xiàng)：

　　1、術(shù)前禁用抗凝血藥物、人參、避孕藥、阿斯匹林等，以免使術(shù)中出血時(shí)間延長；

　　2、避免月經(jīng)期手術(shù)，防止因乳房充血、凝血時(shí)間延長而發(fā)生血腫等，影響手術(shù)效果。

　　術(shù)后注意事項(xiàng)：

　　1、術(shù)后避免上肢上舉動(dòng)作，必要時(shí)在胸上部可用繃帶包扎；

　　2、術(shù)后服用適量的維生素E，有利恢復(fù)；

　　3、術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)避免性生活。

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